dr5j. tüp bebek cinsiyet seçimi belirleme Cinsiyet Seçimi Doğacak bebeğin cinsiyetinin önceden belirlenmesi günümüz teknolojisiyle mümkündür. Cinsiyetin önceden belirlenmesi konusu uzun zamandır batı toplumlarında tartışılmaktadır. Dünyada bir çok ülkede yasaklanmış olmakla beraber ABD, Kanada, KKTC gibi ülkelerde yasal olarak yapılmaktadır. Embriyolar üzerinde yapılan bu genetik testler 2000 li yıllardan bu yana yaygınlaşarak devam belirleme işlemi dünya nufusunu erkekler lehine değiştirecek şeklindeki kaygılar ailelerin isteği ,genellikle değişik cinsiyette bir bebek sahibi zaten bir çoğunun her iki cinsiyette çocukları olduğundan bu işlem onları kısmı ise durumdan zaten memnundurlar. Genellikle iki kız bebek veya iki erkek çocuğu olan ailelerin çok az bir kısmı değişik cinsiyetteki başka bir bebeklerinin olması için bu zahmete katlanmaktadırlar. Bir anlamda yapılan işlem “family balancing “ yani ailedeki çocukların cinsiyetinin dengelenmesi olarak da adlandırılabilir. Cinsiyet belirleme işlemi 5 ayrı aşamadan oluşur. Cinsiyet Belirleme de Ön Hazırlıklar Cinsiyet Belirleme Ön görüşme ile başlaması gereklidir. Hastaların değerlendirilmesi önem taşır. Bu ilk görüşmede anne adayının değerlendirilmesi için gerekli muayeneler olan testler planlanır. Bu tedavi öncesinde yapılması gereken testler ve işlemler aşağıdaki gibidir. Başarılı sonuçlara ulaşabilmek için ön görüşme son derece önem taşımaktadır. Cinsiyet Belirleme – Cinsiyet Seçimi A- Anne Adayının Ultrason ile Değerlendirilmesi Bu değerlendirmenin yapılabilmesi için, kadının adet döneminin 14-26 günleri arasında olması hemen akabinde yapılan değerlendirmeler yeterli bilgi almamıza ve rahşmdekş bazı bozukluklar ,polipler ultrason yardımıyla tesbit edilirler. 1- Endometrial kalınlığın ölçülmesi ve değerlendirilmesi; Adetin 12. – günlerinde endometrium en kalın halini sonraki günlerde kalınlık pek değişmeden aynı ile ilgili sorun varsa Sorunsuz olan endometriumlar 8 mm’nin üstünde olup üç tane birbirine paralel çizgi halinde izlenirler Triple line . Bu çizgilerin içinde bulunan alanlarda herhangi bir düzensiz görüntü, polip, miyom, sıvı birikmesi olması sorun teşkil eder. Normal endometriumda sıvı birikmesi olmaz ,genellikle sezeryan veya ameliyat sonrası alt bölümlerde bir yerde yapışıklığa delalet eder. Endometrium içinde siyah delikler şeklinde izlenen yapılar adenomiyozis adını alırlar. Adenomiyozisler gebelik şansını azaltmazlar. Normal adet gören veya adet olmak için yeterli ilaç alan kadınlarda endometrumun 14-26. günleri arasında 8 mm’nin üstünde olması beklenir. Geçirilmiş her türlü rahim içi müdahale, ameliyat rahim zarını bozabilir. Bu durumun yarattığı olumsuzluk paralelinde endometrium zarar görür ve hastalar bunu adet miktarlarında azalma olarak ifade ederler. Bu durum tespit edilmeli ve gerekli işlem yapılmalıdır. 2- Kıbrıs Cinsiyet Seçiminde Yumurtlama kapasitesinin belirlenmesi; Cinsiyet belirleme işleminde hastanın yumurtalıklarında bulunan antral folikül denen minik kistik yapılar değerlendirilir ve sayılırlar. Yumurta rezervini belirlemek için en uygun yöntem antral folikülleri saymaktır. FSH, AMH gibi testler tecrübesi limitli hekimlere yardımcı olur. Tüp bebek uzmanı tecrübe sahibi bir hekim bu testlere bakarak hastayı FSH testi çok yanıltıcı sonuçlara yolaçar. Yumurtalık rezervi değerlendirilen hastalara, gebelik şansları konusunda bilgi verilir. Uygun olan çiftler tedaviye alınır. Yumurta üretme kapasitesine uygun tedavi protokolleri belirlenir. Hastalar bu tedavi boyunca merkezimize gelmek zorunda değildirler. Yaşadıkları yerlerde bu tedavi sürdürülebilir. Cinsiyet belirleme işlemi için normal tüpbebek için yeterli olabilecek yumurta sayıları yeterli bir sonuş alabilmek için hastanın en az 10 adwt olgun yumurta verecek kapasitesi yaygın olarak yapılan ve havuz yöntemi adı verilen bir yöntem üst üste yumurta toplayarak yapılmakta olan teknik AMH değeri düşükse istenirse 20 yumurta toplanılsın sonuç maalesef hüsran olmaktadır. İlaçlarla mevcut olan yumurtalar yumurta sayısını artırabilecek her hangi bir ilaç yoktur. AMH hormonu in altında olan kadınlarda dışarıdan bağış yumurta almalarını tip hastalara kendi yumurtalarıyla işlem yapmak şansı çok altında olan hastalar gebe kalsalar bile bu gebelikler sağlıklı olarak sonlanmazlar ve erken dönemde kaybedilirler. Cinsiyet Belirleme – Cinsiyet Seçimi B- HSG İlaçlı Rahim Filmi 1- Tüplerin Değerlendirilmesi ; Rahim girişine özel bir cihaz takılarak konstrat madde verilerek görüntü alınır. Tüplerde bulunan problemler en kesin olarak bu yöntemle belirlenebilir. Tüplerdeki şişmeler tüp bebek sonucunu olumsuz etkiler. Dış gebelik ya da tüp içersinde biriken zararlı sıvının embriyoyla teması ile Hidrosalpenks embriyonun ölmesine sebep olurlar. Her türlü kısırlık tedavisinin vazgeçilmez testidir. Yapılan çalışmalarda yerini tutacak testlerin HSG kadar iyi sonuç vermediği HSG ler iki yıl için cerrahi müdahale geçiren hastalara mutlaka HSG filmini yenİlemek sonrası ortaya çıkabilecek yapışıklıklar tüp bebek işleminin başarısız olmasına yol açar. Bazı özel durumlarda yapılmayabilir. Biz HSG filmi için hafif bir anestezi gerektiğine inanıyoruz. Anestezi öncesi 5-6 saat kadar yeme ve içme olmamalıdır. Mide boş olmazsa solunum yollarına kaçabilecek olan gıdalar çok ciddi hasara yol hangi bir şey yenilip içildiyse mutlaka anestezi doktorunuza şekli değiştirilebilir yada biraz daha beklenebilir. *HSG filmi gerektiği gibi yüksek basınçla çekilirse çok ağrılı bir ilaç geçerken ağrı oluşturur. 2 – Rahim içi kontrol ; Rahim içindeki polip, miyom, yapışıklık gibi durumlar tespit edilirler. Özellikle yapışıklıklar için en kolay teşhis aracıdır. Adezyon yani yapışmalar daha büyük bir işlem olan”histereskopi“ile de tespit işlemi ameliyathane ortamında yapıldığından ve çeşitli sebeplerden çok daha pahalı bir işlemdir. Tespit edilen olumsuzluklar giderilir. Bazı çok yapışık durumlarda ki buna Asherman Sendromu denir taşıcı annelik dışında fazla bir şey yapılamaz. 3- Kullanılan ilaçların ve kronik hastalıkların belirlenmesi; Risk yaratabilecek hastalıklar ve kullanılan ilaçlar belirlenerek gerekli uyarılar yapılıp tedbirler alınır. Kan sulandırıcılar, şeker ilaçları önemlidir. Bazıları kesilir ya da işleme başlayacak olan hastalarımızın mutlaka kullandıkları ilaçları hekimlerine bildirmeleri gerekir. D-Yapılacak Diğer Kan Tahlilleri Kan sayımı Kanama ve Pıhtılaşmayı gösteren testler Tiroid testleri Bulaşıcı hastalıkları gösteren testler Ayrıca hastalarda mevcut olan çeşitli durumlara göre istenecek testler ayrıca belirlenirler. Cinsiyet belirleme – Cinsiyet Seçimi İşlemin Riskleri; Kıbrıs tüp bebek cinsiyet seçimi PGD ile bebeğin cinsiyetinin belirlenmesi kadın açısından ciddi bir risk bebek işleminde olduğu kadar bir risk yaratır. İlaçların yolaçabileceği OHSS riski belirlenmeli ve önlem alınmalıdır. OHSS tehlikeli bir durum olup karın ve göğüs içinde su toplanması hatta beyinde su toplanmasına yolaçabilir. Ancak son 6-7 yılda yaptığımız binlerce hasta arsında hiç bir hastamız bu durumu yaşamamıştır. Günümüzde hastaların OHSS olması o işlemi yapan merkezin yetersiz olduğunu gösterir. ABD’de OHSS bir hekim hatası olarak kabul edilir. Kronik hastalıklar ve Obezite yani kiloların fazla olması sorunlara yol açar. Aynı zamanda gebelik şansını tarz riskleri olan hastalar iyi değerlendirilmelidir. OHSS riski dışında çeşitli anestezi ve cerrahi riskler de yüzden hastalarımız işlem yaptıracakları hekim ve merkezi iyi seçmek durumundadırlar. Cinsiyet Belirleme – Cinsiyet Seçimi E-Erkeğin değerlendirilmesi; Kadına göre daha basit ve hızlıdır. Yapılacak tek şey sperm sayımı ve değerlendirilmesidir. Sperm ile ilgili problem varsa ileri test olarak ameliyatla sperm alınması ve genetik testler uygulanır. Yine diyabet, stres gibi çeşitli sperm örneği verememe durumlarında iğne ile de sperm temin edilir. Hastaların bu durumu bilinerek yumurta toplama günü için hazırlık yapılır. Anestezi alması gereken hastalara önceden alınması gereken tedbirler bildirilir. Genellikle kan testleri anestezi öncesi miğdenin boş olması saat öncesinden yemek ve içmek müdahale yapılacak olan hastalara kullandıkları ilaçlar sorulur. Özellikle pıhtılaşma önleyici kumarin, aspirin kullanan kişilerin ilaçları değiştirilir, düzenlenir. Kansızlık varsa önlem alınır. Çok nadir durumlar dışında erkekte ilaç kullanılması gerekli değildir. Özellikle spermlerin sayısını değiştirmek, hızını artırmak veya şekil bozukluğunu gidermek için erkeklere verilen ilaçlar fayda sağlamazlar. Yapılan değerlendirmede, meni içerisinde bakteri ya da beyaz küre varsa lökosit antibiyotik tedavisi yapılabilir. F- Anne ve baba adayına yapılacak genetik ve hematolojik testlerin tamamlanması; Bazı testler 30 gün gibi bir zamanda sonuçlanmaktadır. Ailesinde genetik hastalıklar bulunan çiftler kendilerinden istenecek yeni testlerin 30-45 gün gibi uzun bir zaman bekleme gerektireceği konusunda hazırlıklı olmalıdır. Talasemi gibi hastalıklarda anne ve baba adayı için istenen mutasyon testleri de uzun sürer. AMH testi ise 2 hafta gibi bir sürede çıkmaktadır. Cinsiyet Belirleme 2- İlaç Tedavisi İşlemi; Ön görüşmenin ve eksiklerin tamamlanması akabinde ikinci aşama ilaçların kullanılma aşamasıdır. Yumurtalıklar ilaçlarla uyarılarak yumurta gelişimi sağlanır. Yeterli sayıda yumurta alabilmek bir tüp bebek uzmanının en önemli mahareti, yani becerisidir. Önceden ilk görüşme esnasında belirlenen ilaç tedavilerine başlanır. Bu tedavinin başlaması adet döneminin ikici veya üçüncü gününde olur. Çok özel durumlarda âdetin 21. gününde de tedaviye başlanabilir. Hasta bu ilaçları evde kullanabilmektedir. Yapılan iğneler insulin iğnesi gibi incedir. İğneler hasta tarafından karın cilt altına yapılır. Sadece bazı günlerde ultrasonla takipleri gerekir. Yaklaşık iki, üç kez Ultrason ile yumurtalıklarda bulunan folikül denilen kistik yapılar incelenir, ölçülür. Genellikle folikül sayısı kadar yumurta çıkması beklenir. Yumurtalar ultrasonda görünmezler, ancak folikül diye adlandırılan ve içinde yumurta olan kesecikler içinde bulunurlar. İlaç tedavisini iki kısım olarak inceleriz. Birinci kısımda foliküller 14 mm. ye kadar büyütülür; ikincide ise erken çatlamamaları istenir. Bu tedavi sonucunda ortalama 20 mm. yani istenilen büyüklüğe ulaşan foliküllere yumurtanın folikül içinden toplanabilmesi için çatlatma iğnesi diye bilinen HCG uygulanır. 15-16 folikülden fazla folikül gelişmesi olursa yumurtalar özel bir yöntemle çatlatılarak OHSS denilen komplikasyonun gelişmesi önlenir. Bu durumda embriyolar dondurularak ileriki aylarda kullanılmak üzere saklanır. 3- Yumurta Toplanması ve Mikroenjeksiyon ICSI ; HCG enjeksiyonundan 35-36 saat sonra anestezi altında yumurta toplama işlemi yapılır. Aynı gün, elde edilen yumurtalar mikroenjeksiyon yöntemiyle baba adayının spermiyle döllenir. Yumurta toplama veya İngilizce adıyla OPU oocyte pick up anestezi altında yapılır. Yaklaşık olarak 15 dakika sürer. Anestezi uzmanı beraberliğinde yapılır. Folikül denilen kisttik yapılardaki sıvılar çekilir. Bu çekilen sıvılarda mikroskop altında yumurta aranır. Bulunan yumurtalar 60-90 dakika laboratuvarda uygun koşullarda bekletilir ve soyulurlar. Daha sonra yumurtalar bir enzim yardımı ile ve mekanik darbelerle soyulurlar. Hastalar açısından bu aşama önemli olup döllenmeye uygun olan MII yumurtaların belirlenmesiyle sona erer. İlk çıkan yumurta sayısı değil MII sayısı ônemlidir. Daha sonra hazırlanan spermler mikromanipilatör denilen cihazla yumurtaların içine saat kuluçka makinası diyebileceğimiz inkübatörlere konulur. Döllenen yumurtalar iki pn denilen adlandırma ile anılır. Daha sonra 48 saat embriyolar kapalı ortamda kuluçkaya bırakılır. 4-Embriyo Üzerinde Biyopsi ve Genetik Testlerin Yapılması; bebek cinsiyet belirleme seçimi kıbrıs Döllenme ya da fertilizasyon işleminden 3 ila 5 gün sonra uygun olan embriyolardan biyopsi dediğimiz parça alma işlemine geçilir. 3. gün embriyolarından, 6-8 hücre aşamasında olanlardan, genellikle bakılacak test doğrultusunda bir veya iki hücre alınır yapılır. Bu alınan hücrelere balastomer adı verilir. Blastomer Biyopsisi ; Veya blastokist aşaması yani 5. gün aşamasındaki embriyolardan, hücrenin dış tabakasında bulunan, trofektoderm tabakasında lazer yardımıyla embriyoda uygun delik açılarak ya da dışardaki hücreler hücrelerin bir kısmı kesilerek çıkarılır. Daha sonra yapılacak genetik incelemeye uygun şekilde tespit edilip uygun sıvı maddenin veya cam parçasının üstüne veya içerisine yerleştirilir. Tespit aşamasından sonra alınan örnekler genetik laboratuvarına 3. Gün biyopsisini mecbur kalmadıkça çok güvenilir içinde bulunan sağlıksız olan bölümler embriyo tarafından olduğunu tesbitettiğimiz embriyo kendini bir nevi tedavi yüzden 5. Gün biyopsileri daha güvenilirdir. 5. Gün Blastokist Biyopsisi Trofektoderm Biyopsisi Cinsiyet Belirleme ESHRE Trofekdoderm Biyopsisi Bu teknikte 5. Gün blastosistlerine lazer ile biyopsi yapıldıktan sonra sadece kliniğimizde uygulanan hızlı genetik belirleme testiyle iki saat içinde sonuç alınmaktadır.. Transfer işlemi için hasta bir ay sonraki adet dönemini beklemek zorunda değildir.. Bu genetik analizler sonunda elde olunan sağlıklı embriyolar kadına transfer edilir. Genetik ilmi tüp bebeğe göre daha hızlı ilerleme kaydetmiştir. Bu yüzden bütün genetik testleri yapabilen bir laboratuvar ekonomik olmamaktadır. Uzun yılların verdiği deneyim ile gerektiğinde dünyanın başka yerlerinde bulunan tanınmış genetik merkezlerle de işbirliği yapmaktayız. Çok nadir rastlanan hastalıklar yıllar sürse de geçmiş dönemde kliniğimizde belirlenebilmiştir. Çocuklarında genetik hastalıkların taranmasını isteyen ailelere Carrier Map tm testi ile 191 hastalık, 1479 mutasyon, 180 gen hastalığı taranması mümkündür. Bu testler ebeveynlere yapılır. Oldukça pahalı testlerdir. Genetik bölümünde özel bir yöntemle işlemden geçirilen hücreler genetik açıdan istenen şekilde analiz edilir. Genetik inceleme 3 şekilde yapılmaktadır. Cinsiyet Seçimi Floresan insitü hibridizasyon yöntemi a- FİSH Bu işlem diğer 3 işlem arasında en pratik olanıdır. Genetik laboratuvarda bulunan hazır kitler kullanılarak hücre çekirdeği boyanır, floresan mikroskopu altında incelenir. Genellikle no’lu kromozomlara bakılır. 9 adet kromozoma kadar bakılabilen bu yöntem deneyim ve tecrübe gerektirir. Çünkü silik veya lekeli boyamalarda çok sık yanlış tanı konulabilmektedir. Cinsiyet belirlemede ağırlıklı olarak bu metodu kullanmaktayız. Hızlı sonuç alınması ve uygun fiyatı tercih sebebi olmaktadır. Çok deneyimli olan genetik uzmanlarımız hatasız çalışmak için her türlü gayreti göstermektedir. Sonuçlar aynı zamanda bilgisayar teknolojisiyle de değerlendirilmektedir. FİSH örnekleri için. b- Polimeraz zincir reaksiyonu PCR yöntemi Bu işlemde tek gen hastalığı olarak talasemi gibi bazı hastalıklar da çalışılabilmektedir. Bu nedenle bu teknik özellikle Akdeniz Anemisi Talasemi, Hemofili gibi genetik geçişli hastalıkları taramak için de son derece uygundur. 22 kromozom çifti ve cinsiyet kromozomlarına da bakılabilen işlem sırasında ortamdaki diğer mikroskobik canlı DNA larının bulaşmamasına dikkat edilmesi gerekmektedir. Anne ve baba adayında bulunan genetik sapmalar mutasyon önceden tespit edilmelidir. Fiyat olarak FİSH yönteminden daha pahalıdır. Önceden mutasyon belirlenen gen hastalıkları olan kişilerde cinsiyet tayini yapılacağında bu yöntemi tercih etmekteyiz. c- Preimplantasyon Genetik Tarama PGD Gebelik oranlarının düşmesinde ve yardımcı üremedeki yüksek düşük oranlarının görülmesinde kromozom anomalilerinin önemli bir faktör olduğu tahmin edilmektedir. Preimplantasyon genetik tarama PGS, embriyo transferi için potansiyel olarak uygun öploid embriyoların belirlenmesi için bir araç olması amaçlanmaktadır. Yöntem özellikle, tekrarlayan implantasyon tutunma başarısızlığı veya tekrarlanan gebelik kaybı yaşayan kadınlar ve ileri yaştaki hastalarda canlı doğum oranlarını artırmak için tasarlanmıştır. Yine yeni ve yeni ufuklar vadeden Dizi Karşılaştırmalı Genom Hibridizasyon Array – CGH tarafından 24 kromozom PGS teknik zorluklarının üstesinden gelmek amacıyla önerilmektedir. Mevcut en iyi genetik tarama testidir. ABD’de bulunan anlaşmalı laboratuvarımızda yapılmaktadır. Array – CGH artık preimplantasyon genetik tarama PGS hastalarına 46 kromozomu test edebilme olasılığını sağlar. Dizi CGH GENOM örnek alındığından karşılaştırma yapılır ve 24-30 saat içinde tüm kromozomları incelemeye olanak sağlar. Bu CGH array tekniği translokasyon, inversiyon ve diğer kromozomal anomaliler için eş zamanlı olarak kullanılabilir. Veriler, çok açık, net ve güvenilirdir. Kromozom analizi PDS , aynı örnek üzerinde tek başına veya bir gen mutasyonunun karşılaştırılması ile kombine olarak gerçekleştirilebilmektedir. NGS NEW GENERATİON SEQUENCİNG Günümüzde uygulanan en gelişmiş genetik tanı yöntemidir. Bu yöntemle yaklaşık 20 bin gen tarana bilmektedir. Bilinen genetik yani kalıtsal hastalıkların embriyo da tanısını koyabilmek en uygun belirlemek için olması ve 20 gün kadar bekleme süresi olması dezavantajıdır. 5- Embriyo Transferinin Yapılması ve Embriyo Dondurma İşlemleri Genetik laboratuvarından alınan sonuçlar doğrultusunda istenilen cinsiyetteki sağlıklı olan embriyolar ayrılır ve sonra anne adayına transfer edilir. Embriyo sayısı ihtiyaç fazlası ise, transfer sonrası artan embriyolar daha sonra kullanmak amacıyla dondurulabilir. Yine bazı hastalarımız bu dondurulan embriyoları kullanmak suretiyle yeniden gebe kalmışlardır. Genetik Analiz Yönteminin Avantajları aşağıdaki gibidir; Bu yöntem sayesinde istenilen cinsiyette çocuğa sahip olmakla beraber istenildiği takdirde genetik tarama da yapılabilir. Böylelikle doğacak çocukta ortaya çıkabilecek birçok genetik rahatsızlık da önlenebilmektedir. Diğer tekniklerde belirtilenlere göre gebelik şansı çok daha yüksektir. İstenilen cinsiyeti elde etme olasılığı daha yüksektir. Genetik analiz cinsiyete bağlı hastalık riski olan ailelerde, aile planlaması yapmak isteyen çiftlere uygulanabilir. Sperm ayrıştırılması ve genetik analiz dışında cinsiyet tayini için başka testler veya yöntemler denenmekte ancak sonuçları şüphe götürmektedir. Gerek başarı şansının yüksek olmaması, gerekse bilimsel temellere dayanmaması nedeniyle çok daha az kullanılan bazı yöntemler bulunmaktadır. Sonuçlar açısından da güvenilirliği tartışılan bu yöntemler aşağıdaki gibidir; Diğer Yöntemler MicroSort Yöntemi; Geliştirilen bir cihaz yardımıyla erkek Y ve kız X kromozomları taşıyan spermleri ayırmaya çalışılan bir metottur. Spermler gradient elektriksel yüklerine göre ayrılmakta, daha sonra aşılama IUI ya da tüp bebek IVF-ICSI metodu ile işlem tamamlanmaktadır. Bu yöntemin başarı şansı, kız çocuk için %92, erkek çocuk için %81 olarak gösterilmektedir. Ancak sonuçlar ve başarı şansı açısından güvenilir olmayıp yanılma payı olduğu için çok fazla tercih edilmemektedir. Maliyeti çok yüksektir. Bu tekniği bulan şirket ABD şirketi olup kendi ülkesinin sağlık otoritesinden FDA aldığı izin iptal edilmiştir. Shettles metodu Zamanlama metodu olarak da tanımlanmaktadır. X Kız ve Y Erkek kromozomu taşıyan spermlerin hız ve dayanıklılığı üzerine teorisi oluşturulmuştur. Kız bebek isteyenler için yumurtlama olduktan 2-4 gün önce, erkek bebek için ise yumurtlama işleminden 1 gün önce karı kocanın birlikte olmaları önerilmektedir. Yüz milyonlarca spermin böyle bir düzen içinde hareket ettiklerini sanmak en azından safdillik olacaktır. Erkek kromozomu taşıyan spermlerin daha az dayanıklı ve daha erken öldükleri savına dayanır ki ispatlanamamış bir bilgi olarak kalmıştır. Gebelik Oluştuktan Sonra Tanı yöntemleri; CVS cinsiyet belirleme En bilinen yöntem CVS Koryon Villus Sampling dir. 9-11 haftalık gebelerde daha sonra plasenta adını alacak olan koryon villüslerinden çok küçük parça almaya dayanır. Bu gebeliklerde bazı hastalıkların erken tanısı için geliştirilmiş bir metottur. Cinsiyeti erken belirleme için de kullanılmaktadır. Down sendromu ve en sık rastlanan hastalıkların tanısına yardımcı olur. Ayrıca henüz kullanıma girmemiş anne kanıyla tanı koyabilen bir metot ya da teknik henüz deneysel olarak kullanılmakta olup etik olup olmadığı tartışılmaktadır. Spermlerin içinde albümin bulunan özel bir sıvı ile yıkanması ve ayrıştırılması ilkesine dayanan bu yöntem henüz bilimsel olarak kanıtlanamamıştır. İstenilen cinsiyeti seçme olasılığı olarak %70 civarı gösterilmektedir. Kullanılan solüsyonların içeriğinin erkek kromozomu taşıyan spermleri ayıracağı savından yola çıkılır. Cinsiyet Belirleme Çin takvimi; Ericsson Albümin metodu; Çin de bulunduğu iddia edilen bu takvim, bağnaz kişilerce kullanılmıştır. Anne yaşı ile gebe kalınan ay arasında bebeğin cinsiyetini gösterme anlamında bir ilişki olduğu iddia edilmektedir. Hiçbir bilimsel temele dayanmayan bu yöntem, zaten %50 olan şansı değiştirmemektedir. Her ne kadar hastaların %50 si istediklerini elde etmekle beraber bu yöntemle hüsrana uğrayanların sayısı da %50 dir. Çiftlerin hiçbir şekilde bu yönteme güvenmemesi gerekmektedir. Başarının Koşulları İstenilen cinsiyette çocuk sahibi olabilmek için embriyo üzerinde yapılan çalışmalar “cinsiyet belirleme veya PGD ile cinsiyet belirleme” olarak tanımlanmaktadır. Spermlerin ayrıştırılması mümkün olmadığından’ embriyo transferi öncesi yapılan genetik analiz, cinsiyet belirlemede kullanılan yegâne yöntemdir. Bu genetik analiz yönteminde daha yüksek başarı elde edilmektedir. Cinsiyet belirleme yöntemi spermlerin ayrıştırılmasına dayanan yönteme nazaran daha fazla kullanılmaktadır. Bu yüzden tüm cinsiyet belirleme işlemlerinin yüzde 99 ’u genetik tespite dayalı tanı yöntemi ile yapılmaktadır. Yüzde 100’e yakın kesinlikle kolay ve doğru sonuç veren embriyo üzerinde yapılan genetik tanı tekniğinde başarıya ulaşmak için bazı noktalara dikkat edilmesi gerekmektedir. Bunlar; 1- Kadınların yumurtlama kapasiteleri Yumurta rezervleri, yaşları ve doğum sayıları sonucu belirleyici bir önem taşımaktadır. Zira yeteri kadar yumurta olmadığında gebelik elde etmek mümkün olamamaktadır. Kadınların kronolojik yaşlarından miadında doğum sayıları çıkartılarak üreme şansları belirlenir. 45 yaşında ve 6 doğum yapmış olan bir kadın fertilite yada üreme yaşı olarak 39 kabul edilir. Çok doğurmuş kadınların 50 li yaşlarda bile doğum yapması bu yüzdendir. AMH ve FSH ve inhibin gibi hormonlar tam anlamıyla rezervi belirtmezler. En iyi metot antral folikülleri saymaktır. Antral foliküller âdeti her döneminde sayılabilirler. 40 yaş ve üzerinde 1-2 yumurtası olan kadınların bu yöntemle gebe kalmaları oldukça zordur. cinsiyet seçimi Çünkü embriyoların yüzde 50 sinden fazlası genetik olarak bozuktur. Bununla birlikte, embriyoların yarısı da cinsiyet uymadığı için, bir kısmı yeterince olgun olmadığından, bir bölümü de kötü döllendikleri için kullanılamaz durumdadır. Bu nedenle başarılı sonuçlara ulaşabilmek için 8-10 ya daha fazla yumurta gereklidir. Teknik yumurtalara kısmen de olsa zarar verir. Yumurtası az olan kadınlar CVS veya bağış yumurtalarla denerlerse şansları daha fazla olur. Yaşı ileri olan kadınlarda, yumurta nakli alternatif bir tedavidir. Yumurta nakli ya da donasyon işleminin başarılı olabilmesi için en az 15 yumurta kullanılmalıdır. Donasyonda dikkat edilmesi gereken bir diğer önemli nokta donörün yaşıdır. Cinsiyet Belirleme Çünkü donör ne kadar gençse gebelik şansı da o oranda yükselmektedir. 1- Bir diğer önemli nokta, cinsiyet belirleme işleminde de normal tüp bebek uygulamalarında olduğu gibi tüplere ve endometriyuma dikkat edilmesi gereklidir. 2- Cinsiyet belirleme işlemini genellikle bir kez doğum yapmış kadınlar tercih etmektedir. Bir kez doğum yapmış bu kadınların rahim ve yumurtalıklarının etrafındaki damarlarda varisler meydana gelir. Bu durum da yumurta toplama işlemini çok riskli hale getirmektedir. 3- Cinsiyet belirleme konusu yardımla üreme teknikleri arasında en fazla uzmanlık ve deneyim gerektiren konuların başında gelmektedir. Bu nedenle doğru merkezin seçimi sağlıklı gebelik ve sağlıklı bebekler için ilk koşuldur. Cinsiyet belirleme Cinsiyet belirleme , tüp bebek tedavisi isteyen ailelerin bebeklerinin cinsiyetini seçmelerini sağlayan bir prosedürdür. Bir çiftin bebeğinin cinsiyetinin seçimi – aynı zamanda aile dengelemesi olarak da adlandırılır. Cinsiyet Seçimi kesinlikle tespit edilebilir bir genetik test ürünüdür, çünkü her bir embriyonun cinsiyeti tanımlanabilir niteliktedir. Yapılan test oluşturduğumuz embriyolardan biyopsi alınarak PGT preimplantasyon genetik tanı işlemi uygulanır. PGT yöntemi, IVF tüp bebek işlemi sırasında embriyoların gelişim sürecinde yapılan DNA / NGS testi ile Cinsiyet Seçimi, hastaların embriyolarının cinsiyetini yüzde 99’dan daha fazla doğrulukla seçmelerini sağlar. CİNSİYET BELİRLEME NASIL ÇALIŞIR? Bir embriyonun cinsiyeti, sperm tarafından taşınan kromozomlar tarafından belirlenir. Bir sperm, X veya Y kromozomunu taşıyabilir. Kadının yumurtası sadece X kromozomunu döllenmiş embriyoya katkıda bulunur. Spermde Y kromozomunun varlığı erkek bir bebek XY yaratacaktır. İki X kromozomu – biri spermden X tanesi de yumurtadan X tanesi – bir kız çocuğu XX üretecektir. Tüp Bebek Prosedürü ile Birlikte Cinsiyet Belirleme PGS / NGS testi, kontrollü bir laboratuar ortamında IVF ile birlikte yapılır. Hastanın yumurtalarının in vitro döllenmesinden birkaç gün sonra, blastosist aşamasındaki her embriyodan 3-6 hücre çıkarılır. 3-6 hücre, bir lazer ve mikroskopik bir cam iğnesi kullanılarak çok yetenekli bir embriyolog tarafından embriyodan çıkarılır Hücreyi troektektorderden çıkartan biyopsi, bebekte gelişecek olan ICM’ye zarar vermez. 3-6 hücreli genetik yapı ve cinsiyet, ileri teknolojiye sahip bir genetik şirket tarafından analiz edilmektedir. Bireysel embriyoların her birinin kalitesine ve cinsiyetine karar verilir. İstenen cinsiyetten sadece yüksek kaliteli embriyolar aktarılır. PGT / CİNSİYET SEÇİMİNİN AJANTAJLARI Tüp bebek tedavisi isteyen ailelere bebeklerinin cinsiyetini belirleme veya bebeklerinin cinsiyetinin önceden tespit imkanı verir. Bayanlarada birden fazla gebelik kaybı olması durumunda genetik kontrolle birlikte sağlıklı embriyo seçiminin yapılabilinir. Genetik kontrolle birlikte çiftlerden birinde veya ikisinde de bulunan genetik sorunların ortadan kaldırabilmesi Yaşı ileri olan bayanlardaki genetiği bozuk veya sağlıksız embriyoların ayrıştırılabilmesi, CİNSİYET BELİRLEME VE GELECEKTEKİ AİLE DENGELEMESİ Farklı cinslere sahip çok sayıda embriyo tanımlandığında, taze IVF döngüsü sırasında hangi cinsiyetin transfer edildiğini talep etme olanağınız vardır. Hastanın arzu ettiği cinsiyetten sadece bir veya iki tane embriyo çoğul gebelikten kaçınmak için transfer edilir. Aşırı embriyolar gelecekte Dondurulmuş Embriyo Transferi FET prosedürleri dondurularak korunabilir. Bebeğinizin cinsiyetini şimdi ve gelecekte seçebileceksiniz! Preimplantasyon Genetik Tanı PGT PGD ile cinsiyet seçimi ve belirleme Fiyatları çok fazla laboratuar çalışması gerektiren karmaşık bir prosedürdür, bu nedenle maliyet önemlidir. Preimplantasyon Genetik Tanı Pgt Fiyatları 4000 euro ile 6000 euro arasında değişmektedir. Pgd, ciddi bir doğum kusuru olan bir çocuk sahibi olma riski taşıdığı bilinen tüm hastalar / çiftler için tavsiye edilir. Her ne kadar PGS, IVF'ye giren herkes için bir seçenek olsa da, özellikle genç kadınlar için her zaman gerekli değildir. Preimplantasyon Genetik Tanı Pgt kıbrıs’da en iyi şekilde yapılan tedavi yöntemlerinden birisidir. Preimplantasyon Genetik Tanı'nın Faydaları Nelerdir? Preimplantasyon genetik tanı PGD , embriyolar içindeki genetik kusurları tanımlamaya yardımcı olmak için implantasyondan önce kullanılan bir prosedürdür. PGD, ailelerinde belirli bir kalıtsal duruma sahip çiftlerin çocuklarına geçmesini önlemek için kullanılan bir tekniktir. Süreç, potansiyel anne babaların, bir çocuğun doğumu ciddi bir genetik rahatsızlığı ile önlemesine yardımcı olur. Bir çift, bir genetik anormalliği geçirme riski taşıdığı zaman PGD kullanılır ve anormalliği de miras almış olup olmadığını belirlemek için bir embriyo üzerinde tanısal test yapılır. PGD'de kullanılan embriyolar genellikle in vitro fertilizasyon Klasik Tüp Bebek işlemi sırasında yaratılır. PGD nasıl yapılır? PGD, yardımcı üreme teknolojisinin ART kullanımını içerir. Yumurtalar in vitro fertilizasyon IVF ile elde edilir ve döllenir. Bir kez döllenmiş, embriyolar 5-6 gün boyunca gelişir ve daha sonra her bir embriyondan bir dizi hücre çıkarılır. Embriyonun bu hücreleri içindeki genetik materyal DNA veya kromozomlar daha sonra genetik veya kromozomal anormallik için test edilir. Etkilenmemiş bir embriyo daha sonra implante kadının rahmine aktarılır. Genetik problemleri olmayan herhangi bir ek embriyolar, daha sonra kullanılmak üzere dondurulurken, problemli genin embriyoları yok edilir. Bu test süreci haftalar alabilir. Yumurta alma işleminden Preimplantasyon genetik tanının nihai sonuçlarına ulaşmak birkaç hafta sürebilir. Bu süreci düşünürseniz, bu süreç, doktorunuzla sonuçları tartışmak için toplama, gübreleme, 3-5 günlük gelişim, 1-2 haftalık test ve randevu programlamayı içerir. Kimler PGD'den yararlanabilir? Preimplantasyon genetik teşhisi, genetik bir hastalık veya rahatsızlık geçirme riski taşıyan herhangi bir çiftin yararına olabilir. PGD için olası adayların türlerinin listesi aşağıdadır Cinsel bağlantılı genetik bozuklukların taşıyıcıları Tek gen hastalıklarının taşıyıcıları Kromozom bozukluğu olanlar 35 yaş üstü kadınlar Tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan kadınlar Birden fazla başarısız doğurganlık tedavisi olan kadınlar PGD ayrıca cinsiyet seçimi amacıyla da kullanılır Preimplantasyon genetik teşhisi 'nin faydaları nelerdir? PGD 100'den fazla farklı genetik durumu test edebilir. PGD implantasyondan önce yapılır ve böylece çiftin hamileliğe devam etmek isteyip istemediğine karar vermesine izin verilir. PGD kullanmak istediğinizde iyi bir klinik seçmek önemlidir. PGD gelişmekte olan embriyolara zarar vermeden güvenli bir şekilde yapılabilirken, bir embriyonun herhangi bir kullanımı veya manipülasyonu çok düşük bir yaralanma riski taşır. PGD hızla gelişen bir teknolojidir ve PGD'nin başarısı ve embriyonun güvenliği için son derece iyi bir klinik ve geniş tecrübeli personelin yararları çok önemlidir. Birçok çift için, PGD onlara başka türlü sahip olamayacakları sağlıklı biyolojik çocuklara sahip olma şansı sunuyor. - 1241 Güncelleme - 1642 Bebeğin cinsiyetinin farklı olması durumunda para iade Yüzde 87 başarı vaat eden firma, bebeğin cinsiyetinin farklı olması durumunda parayı iade ediyor. Firmanın yöntemi “tıbbi müdahale” içermediği için yasal kabul ediliyor. İsviçre merkezli bir şirketin Türkiye’de distribütörlüğünü yapan Ankara’daki bir firma, “BabyChoice” Bebek seçimi adı verilen cinsiyet belirleme takvimi yöntemiyle, 585 liraya ailelere bebeklerinin cinsiyetini seçme imkânı sunuyor. Soner ÖZCAN / AHTBebek seçimi yöntemi, dünyada 20’yi aşkın ülkede 1997 yılından beri uygulanıyor. Türkiye’de de yaklaşık 10 yıldır uygulanmasına rağmen, fazla bilinmeyen bu yönteme göre, anne adayının yumurtaları, bazı dönemlerde dişi veya erkek kromozomu taşıyan spermleri “itiyor”. Kutuplaşma adı verilen bu dönemlerin belirli bir takvime bağlanması durumunda, istenilen cinsiyette bebek sahibi olunabileceği savunuluyor. Bu yönteme göre bebeğin cinsiyetini babanın değil annenin durumu belirliyor. ÇİFTE İLİŞKİ TAKVİMİ Kız veya erkek bebek sahibi olmak için çiftlerin başvuru formuna istediği cinsiyeti yazması yetiyor. Yöntemde, kadınların kan grubu ve ilk regl olduğu yaş gibi bazı bilgiler alınıyor. Bu bilgiler İsviçre’de bir laboratuvarda analiz ediliyor ve çiftler için bir “ilişki takvimi” belirleniyor. Cinsiyet belirleme takvimi, 7 gün içerisinde başvuru formunu internetten doldurup ücretini ödeyen çiftlerin eline geçiyor. 20 BİN ÇİFT UYGULADI Dünyada bugüne kadar yaklaşık 20 bin çiftin bu yöntemle çocuk sahibi olduğu belirtiliyor. Yüzde 87 oranında başarı garantisi veren firma, başarısızlık durumunda parayı iade ediyor. Firma, Fransa’daki resmi istatistik raporunu da ailelerle paylaşıyor. Buna göre Fransa’da 6 yıl içinde 155 çift bu yöntemi kullandı. 81 çift kız bebek, 74 çift de erkek bebek seçti. Çiftlerden 153’ü istediği cinsiyette bebek sahibi oldu. BİLİMSEL VE DOĞAL’ Kendisi de aynı yöntemle Alp isminde bir erkek bebek sahibi olan firmanın Türkiye Satış Temsilcisi Devrim Öğün, BabyChoice’un dünyadaki bilimsel ve doğal tek cinsiyet seçim yöntemi olduğunu söyledi. Yöntemin anne ve bebek için hiçbir risk teşkil etmediğini belirten Öğün, etik ve dinen uygun olmadığı yönündeki eleştirilere de şu sözlerle karşı çıktı “Yüce Allah bu bilgiyi insanın bulmasına razı gelmeseydi bu bilgi bulunmazdı. Biz doğanın izlediği bir yolun bilimsel araştırmalar sayesinde bulunmuş sonuçlarını kullanıma sunuyoruz. Tüp bebek bile dine aykırı kabul edilmezken BabyChoice’u bu şekilde eleştirmek doğru değil.” TÜRKİYE’DE AYDA 30 ÇİFT BAŞVURUYORTürkiye'de bebeğinin cinsiyetini seçmek için ayda yaklaşık 30 çift firmaya başvuruyor. İlk kez çocuk sahibi olacak çiftler, tercihlerini genellikle erkek bebekten yana kullanıyor. Türkiye’deki başarı oranının dünya ortalamasından yüksek olduğu ve yüzde 95’leri bulduğu kaydediliyor. DİYANET YÖNTEMİ SAKINCALI BULMUYOR Türkiye’de tıbbi müdahale ile cinsiyet seçimi yasak. Doktorların etik bulmadığı cinsiyet seçimine Diyanet İşleri Başkanlığı da şiddetle karşı çıkıyor. Doktorlar, cinsiyet seçiminin doğanın dengesini bozabileceğini ve erkek nüfusun artmasına neden olabileceğini söylüyor. İlahiyatçılar da, tıbbi müdahale ile cinsiyet tayininin dinen uygun olmadığını belirtiyor. BabyChoice yöntemi ise tıbbi bir işlem uygulanmadığı için yasal kabul ediliyor. Diyanet de aynı gerekçeyle dinen bir sakınca görmüyor. UZMANLAR NE DİYOR? Doğanın dengesi daha önemli’ Op. Dr. Uğur Ateş “Gebelikten önce bebeğin cinsiyetinin belirlenmesi, eski tarihlerden beri ilgi çeken bir konu. BabyChoice yöntemi gibi bazı bilimsel çalışmalar da var. Bu yöntem resmi makamlarca izlenen testlerle denendi ve yüzde oranında başarı elde edildi. Bunun üzerine 1997’de satışa sunuldu. Bununla birlikte yöntemin uluslararası güvenilir bir bilimsel yayında yayınlanmadığına da dikkat çekmek gerekir. Ben cinsiyet seçiminin doğadaki bazı hassas dengeleri bozabileceğini ve etik açıdan da sakıncaları olduğunu düşünüyorum.” BAŞKA HANGİ YÖNTEMLER VARCinsiyet seçimi konusunda halk arasında da farklı yöntemler bulunuyor. Bunlar arasında “Çin takvimi” gibi bilimsel yönü hiç olmayan yöntemler olduğu gibi, oldukça güçlü bilimsel temellere dayanan yöntemler de var. Bunlardan en gelişmiş olanı, tüp bebekle beraber uygulanan PGT prekonsepsiyonel genetik tanı yöntemi. Ülkemizde yasak olan, ancak Kıbrıs’ta uygulanan yöntem yüzde 100’e yakın sonuç veriyor. Halk arasında çocuğun cinsiyetini belirlemek için yaygın olarak kullanılan, ancak bilimsellikten uzak inançlardan bazıları şunlar Erkek çocuk için bol kırmızı et tüketilmeli, tuzlu yenmeli, baba adayları gazlı içecekleri bolca tüketmeli. Kız çocuk için çiftler bolca balık ve sebze tüketmeli, kadınlar tatlı yemeli. Erkek çocuk için ilişkiden sonra kadın yerinden bir süre kalkmamalı veya ayakta ilişki pozisyonu tercih edilmeli, önce erkeğin orgazm olmasına izin verilmeli. Kız çocuk için misyoner kadın altta pozisyon tercih edilmeli, kadının ilişkiyi başlatmasına ve daha önce orgazm olmasına izin verilmeli. Erkek çocuk için gece saatlerinde ilişkide bulunulmalı, tercihen ay hilalde olmalı, ilişki için ayın tek sayılı günleri tercih edilmeli. Kız çocuk için öğleden sonra ilişkide bulunulmalı, ayın çift sayılı günlerinde beraber olunmalı. ÖNEMLİ BİLGİLENDİRME Yeni düzenlenen yasal mevzuat gereği, merkezimiz tarafından gerçekleştirilen Preimplantasyon Genetik Tanı PGT işlemi, sadece genetik tarama amaçlı yapılmakta olup, cinsiyet belirleme amacıyla yapılmamaktadır. Günümüzde, teknolojinin son geldiği noktada, çiftler daha hamilelik oluşmadan, doğacak bebeklerinin sağlığından ve cinsiyetinden, neredeyse %100 oranında emin olabiliyorlar. Tüp bebek işlemlerinde uygulanan, genetik tanı adı verilen PGT preimplantaston genetik tanı sayesinde, tüp bebekte cinsiyet belirleme artık mümkün! Peki cinsiyet belirleme işlemi kimler için uygundur? Kimler yaptırabilir?Tüp bebekte, PGT ile cinsiyet belirleme işlemini, hem doğacak bebeklerinin genetik anlamda sağlıklı olduğundan emin olmak isteyen çiftler, hem de aile planlaması açısından, aynı şekilde, cinsiyetlerinden de emin olmak isteyen çiftler rahatlıkla yaptırmaktadır. Dünyanın her yerinden, her yıl yüzlerce çift, sadece bu işlemi yaptırmak için, bize başvurmaktadır. Kız çocuklarına sahip aileler, hem soylarının devamı için, hem de fırsatları varken erkek çocuk sevgisini tatmak için, bu işlemi en çok yaptıran ailelerdir. Ancak, kız çocuk için başvuran çiftlerin sayısı da kesinlikle azımsanmayacak orandadır. Tüp bebekte cinsiyet belirleme işlemi, çoğunlukla, yukarıda bahsedildiği gibi, doğacak bebeğin cinsiyetini belirlemek amacıyla yapılsa da, yalnızca sağlık amaçlı yapıldığı durumlar bulunmaktadır. Özellikle genetik bir hastalığın taşıyıcısı olan aileler, aynı hastalığın, doğacak bebeklerinde de olmayacağından emin olmak adına, PGT işlemini yaptırıyorlar. Ya da 35 yaşın üzerindeki annelerin bebeklerinde, yumurta yaşından ötürü, down sendromu veya benzer kromozomal hastalıklar daha sık görülmeye başladığı için, bu hastalıkların olmadığından emin olmak adına yaptırabiliyorlar. Tüp Bebekte Cinsiyet Belirleme ile bebeğin sağlığı ve cinsiyeti nasıl garantilenebiliyor? Elbette tıp alanında hiç bir işlemin %100 garanti olmadığı vurgulamakta yarar var, ancak bu işlemin kesinliği %99'dur %1 tıptaki yanılma payı yani neredeyse %100dür. Tüp bebekte cinsiyet belirleme işlemi, özetle, genetik laboratuvarlarında, preimplantasyon genetik tanı adı verilen yöntemle ve anne-babanın üreme hücreleriyle oluşan embriyolarından, birer hücre alınarak gerçekleştirilen bir işlemdir. Bu hücre analizi sayesinde, down sendromu mongolizm, turner sendromu da dahil, en çok bilinen beş kromozomal hastalık tek tek incelenmekte ve sağlıklı embriyolar anne rahmine transfer edilmektedir. Bu bahsedilen, anne ve babadan yumurta ve sperm alınması süreci, birebir tüp bebek işlemi gibi ilerlemektedir. Dolayısıyla, çiftler bu işleme, standart bir tüp bebek işlemi gibi hazırlanmaktadırlar. Ayrıca cinsiyet seçimi sayfasından, işlem ile ilgili daha detaylı bilgi alabilirsiniz. En eski çağlardan bu yana, gebelik süreci ve doğacak bebeğin cinsiyeti hem anne baba için, hem de çevreleri için oldukça merak uyandıran bir konu olmuştur. Dolayısıyla hem bu merakın giderilmesi hem de bebeğin anne karnındaki gelişim takibi amacıyla ultrason görüntülemesinin yapılmaya başlanmasıyla, gebeliğin 4. ya da 5. ayında çiftler bebeklerinin cinsiyetlerini çoğu zaman öğrenebiliyorlar. Ancak günümüzde çiftler, daha gebelik oluşmadan, bebeklerinin cinsiyetini kesin olarak bilmek, hatta kendileri karar vermek istiyorlar. İşte bu noktada, tüp bebekte cinsiyet seçimi öne çıkıyor ve çiftlerin isteklerine cevap oluyor. Tüp bebekte cinsiyet seçimi nasıl gerçekleştirilir? Tüp bebekte cinsiyet seçimi, preimplantasyon genetik tanı, yani PGT olarak da bilinen, detaylı bir genetik tarama işlemiyle gerçekleştiriliyor. Bu genetik tanı işleminin yapılabilmesi için, anne adayı, yaklaşık 10 günlük bir süre içerisinde, aynı tüp bebek tedavisi uygulanacakmış gibi hazırlanıyor. Anne adayının yumurtaları, doktor kontrolünde, çeşitli ilaçlar kullanılarak, geliştiriliyor, olgunlaştırılıyor ve işleme hazır hale getiriliyor. Yumurtalar istenilen büyüklüklere geldiğinde, hazır olan yumurtalar, anestezi altında, oldukça kısa ve basit bir işlemle toplanıyor ve baba adayının sperm hücresi ile mikro enjeksiyon yöntemiyle dölleniyor. Bu işlemde, sperm hücresi direk olarak yumurta hücresinin içerisine yerleştiriliyor ve dölleme bu şekilde gerçekleşiyor . Bu aşamada, embriyolog ve tedaviyi yöneten doktorun deneyimi çok büyük önem taşıyor, çünkü döllemenin rasgele seçimlerle değil, doktorun da gözetiminde, spermlerin yapı ve hareketlerine bakılarak, istenilen cinsiyette olduğu düşünülen sperm hücreleriyle yapılması, genetik tanı işleminin istenilen sonuçları vermesi üzerine etkili oluyor. Preimplantasyon Genetik Tanı Süreci Tüp bebekte cinsiyet seçimiişlemi, esas olarak, döllemenin 3. günü, 8 hücreli durumda olan embriyolardan alınan tek hücre biyopsisi ile yapılmaktadır. Alınan biyopsi ile, embriyoların genetik yapıları, kromozom sayıları, hassas bir şekilde, tek tek incelenmekte ve embriyoların kromozom yapıları elde edilmektedir. Kromozom yapıları, embriyoların cinsiyetlerini % oranında % tıptaki yanılma payıdır yani kesin olarak söylemektedir. Genetik tanı sürecinde hangi hastalıklar incelenir? Bu genetik kromozom analizi yöntemiyle, cinsiyeti görebilmek adına, embriyoların kromozom yapıları incelendiğinden, embriyolar genel olarak, down sendromu mongolluk, turner sendromu, trizomi kromozom sayılarının normalden daha fazla olması durumu, monozomi kromozom sayılarının normalden daha az sayıda olması durumu gibi, en çok bilinen 5 genetik hastalığa karşı da taranmaktadır ve bu tür kromozomal hastalıkları taşıdığı görülen embriyolar, sağlıklı embriyolardan ayrılmaktadır. Bu kromozomal hastalıkların dışında, doğacak bebeklerine geçme riski olan, ciddi genetik hastalıkları bulunan çiftlerde ya da her iki çiftin de taşıyıcı olduğu durumlarda ise, ilgili hastalık geni ile ilgili araştırma yapılabilmektedir. Yalnız bu araştırma için, 2 ya da 3 ay öncesinde, anne ve babadan kan örmekleri alınarak, detaylı çalışma yapılması gerekmektedir. Transfer günü, anne adayına, istenilen cinsiyette ve kromozomal hastalıklara karşı taranmış, sağlıklı embriyolar transfer edilmektedir. Dolayısıyla, Preimplantasyon genetik tanı PGT işlemi ile, tüp bebekte cinsiyet belirlenmesinin yanında, belki de cinsiyetten daha önemli olarak kabul edebileceğimiz bir diğer sonuç, doğacak bebeklerin sağlıklı olacağıdır. Dolayısıyla, embriyoların genetik araştırmaları en başından yapıldığı için, amniyosentez gibi, annenin karnından sıvı alınarak yapılan uygulamaya da gerek olmayacaktır. Tüp bebekte cinsiyet seçimi işlemi hangi ülkelerde yapılabilir? PGT ile tüp bebekte cinsiyet seçimi işlemi, Türkiye Cumhuriyeti de dahil olmak üzere, çoğu yasal değildir. Yasal olduğu, Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerde ise, çok yüksek ücretlerle yapılmaktadır. Kuzey Kıbrıs’ta ise, tamamen yasal olarak, çok daha ekonomik ücretlerle, seçkin doktorlar tarafından büyük bir başarıyla gerçekleştirilmektedir. Dolayısıyla, Amerika dahil, dünyanın dört bir ülkesinden, her yıl binlerce çift, tüp bebekte cinsiyet seçimi için, Kıbrıs’ı tercih etmektedir. Tüp bebekte cinsiyet seçimi işlemi süreci toplamda 18-20 gün sürmekte, bu sürecin ön hazırlık süreci olan 10-12 günlük süre çiftlerin kendi ülkelerinde geçmekte, sonrasında Kıbrıs’taki tedavi süreci için ise1 haftalık süre yeterli olmaktadır. Çiftler bu süreyi, tedavinin yanında, Kıbrıs’ın eşsiz havası ve ortamında, güzel bir tatil fırsatı olarak görmektedirler. İş yoğunluklarından ya da diğer nedenlerden ötürü, 1 hafta kalamayacak olan çiftler ise, yumurta toplama günü gelip, dönebiliyor ve 5 gün sonra da transfer için gelebiliyorlar. Tüp bebekte cinsiyet belirleme ücreti ve daha detaylı bilgi için, alttaki iletişim numaramızdan hemen bize ulaşabilirsiniz +90 533 874 24 14veya alttaki iletişim formumuzdan bize yazın, biz sizi arayalım

tüp bebek cinsiyet belirleme fiyatı